Monday, August 1, 2016

流产后多久可以再怀孕?

很多女性,由于某种原因不得不选择人工流产或药物流产,或者因为各种原因发生了自然流产,当她们想再次当妈妈的时候,流产后多久可以再次怀孕就成为她们心中最关心的问题之一。

很多人认为流产后至少需避孕6个月才能再次怀孕!有些患者也认为需要这么长一段时间“调理身体”,有的妇产科医生也会说“这样才有足够时间让子宫内膜修复”。这些想法其实并没有什么依据。
孕早期流产,无论自然流产、药物流产还是人工流产,绝大部分都是安全的,合并症和后遗症的发生率较低子宫内膜的修复,其标志就是正常的月经来潮。恢复正常的月经来潮,子宫内膜就已经修复好了。那么,到底流产后多长时间可以再次妊娠呢?
著名的医学周刊《新英格兰医学杂志》2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究,这项研究中,3万多名流产的女性(她们的流产发生在妊娠24周之前)分成三组:流产后6个月内妊娠,流产后6-24个月间妊娠,流产后24个月以上妊娠。结果发现,流产后6个月内妊娠的这一组女性,生育结局(包括母婴)最好不良的妊娠结局最少。不良的妊娠结局包括:再次流产、胎死宫内、异位妊娠、剖宫产、早产、低出生体重等。

2015年美国妇产科协会的会刊发表了一项前瞻性研究,把妊娠20周前流产的女性分为两组:流产后3个月内妊娠的情况,以及流产后3~6个月妊娠情况。结果发现,两组间的活产率和不良妊娠结局(包括流产率)并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期! 
而对于那些“生化妊娠”(尿液或血液检查提示怀孕,但超声从来没有见到孕囊)的女性朋友们,北京协和医院妇产科生殖中心的教授也认为,月经来潮后当月就可以积极备孕要孩子



总之通过以上学者的研究,我们可以看到对于有生育要求的女性又发生了孕早期流产后并不是人人都需要休息6个月再怀孕,大家可以根据自己的情况,结合医生的建议选择合适的时机怀孕。

但是有些流产是因为其它疾病引起的,就需要遵照专科医生的专业建议了,比如葡萄胎、甲状腺功能减退等等。发生自然流产以后,建议夫妻双方在再次怀孕之前6个月进行一次孕前检查,尽量查找流产的原因,对症治疗,减少高危因素,尽可能的减少不良妊娠结局的发生。



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备孕饮食:提升卵子质量吃什么?

判断卵子质量的方法
其实,女人的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了,年龄越大,卵子受到环境和污染的影响就越多,而且随着年龄的增长,卵巢功能也在逐渐退化,很容易导致卵子的染色体发生异常,影响受孕以及怀上后宝宝的质量
所以,卵子质量的评估是涉及胚胎质量十分重要而又容易被忽视的方面,因为胚胎着床和妊娠结果都与起源的卵子质量有关。如果是缺乏发育潜力的卵子,那么它即使受精后,也不具备着床和使胎儿发育成熟的能力。
怎么看卵子质量高不高呢?
现在,一般大家都会用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。所以,如果你想知道自己的卵子质量高不高,建议最好在月经周期的第12天去医院做超声监测,通过B超监测卵泡发育情况。
如果大家常常使用排卵试纸,而排卵试纸一直测不到强阳,有可能就是卵子质量不高,在还没长成熟的时候就被排出了。不过这也只是一种可能性,因为个体的激素水平不同,有的人群即使排卵,在排卵测试时也是测不到强阳性的。
所以,如果想知道自己的卵子质量,大家赶快去医院做超声监测吧!
那么,想要提高卵子质量吃什么好呢?
提高卵子质量吃什么好
动物血:猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后,可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应,提高淋巴细胞的吞噬功能,还有补血作用。
鲜蔬果汁:它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害,还能改变血液的酸碱度,有利于防病排毒。
海藻类:海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外,故可减少放射性疾病的发生。
韭菜:韭菜富含挥发油、纤维素等成分,粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。
豆类:豆类食物维生素多样,一些可助于性激素分泌,一些可以清除易致畸形的物质。
大家想提高卵子质量,可以每周吃一次海产品,一次动物肝脏,一两次牛肉及豆类;每天吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、卷心菜等,喝5杯以上的水或果汁。
提高卵子质量的方法一定要用科学的方法,这样才能达到我们想达到的目标,同时,希望备孕中的准父亲们也一定要注意提升自己精子质量的事情哦。

文章来源:生殖医学空间

关于妊娠合并子宫肌瘤,你是不是也有这些疑惑?

肌瘤常常有,长相不一样。
子宫肌瘤有的大,有的小,有单个,有多个,有浆膜下,有粘膜下,有肌壁间,有宫体部,有阔韧带,有宫颈部位,有长得快,有长得慢,差异如此之大,不可能有一个统一的处理方案。对于妊娠期的子宫肌瘤,你去看不同的医生,可能会有不同的处理建议,这很正常,也不正常,具体的处理方法可能会不一样,但是处理的大原则不应该有很大的争议。
妊娠合并子宫肌瘤很常见,因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2%-10%。
疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状,一些产科并发症的风险会略有增加,例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等,但是发生率并不如我们想象的那么高。所以,妊娠合并子宫肌瘤并没有那么可怕,也根本用不着动不动就躺在床上保胎,甚至住到医院去保胎。
怀孕以后,雌激素和孕激素水平明显快速上升,子宫的血供明显增加,理论上讲,子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50%-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的,大约22%-32%的肌瘤的体积会增大,还有另外8%-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。
肌瘤的增大多数发生在早孕期,而不是中孕期和晚孕期,大的子宫肌瘤(直径>5 cm)容易增大,小的子宫肌瘤多数是没有明显改变,子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%,增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时,大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小,只有10%女性的肌瘤依然是增大的。
妊娠合并子宫肌瘤的患者很多,因此问题也很多,以下是对常见问题的统一回复。
我有子宫肌瘤,怀孕了,需要保胎吗?
有研究发现,患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加,主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入,导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率,以及具体机制并不明确。
有些研究并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。
在机制不明确和流产发生率是否增加依然有不同看法的前提下,没有必要“保胎”,也无法“保胎”,更没有必要卧床休息。
我有子宫肌瘤,能否每个月帮我做个B超,看看肌瘤是否长大了?
对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,没有必要常规重复B超随访肌瘤大小的改变。一是只有大约22%-32%的肌瘤体积会增大,如果增大的话,平均体积增大只有12%;二是即使是增大了,你也无法,也没有必要在孕期进行处理。不去处理,干嘛老是去检查,老是去惦记着它呢?
当然,如果是出现明显腹痛,怀疑有子宫肌瘤变性,还是有必要定期随访B超的。
我有子宫肌瘤,怀孕了,肚子痛怎么办?
妊娠合并子宫肌瘤的女性发生明显的腹痛要怀疑肌瘤变性或者是带蒂肌瘤的扭转。肌瘤变性引起的疼痛一般会发生在妊娠中期,这是肌瘤生长速度最快的阶段,有时候会伴发白细胞升高,发热,甚至恶心和呕吐。
对于肌瘤变性引起的疼痛,建议采用一般的支持疗法,可以使用acetaminophen(醋氨酚,又称扑热息痛)治疗,如果效果不佳,可以使用非甾体类抗炎药物进行治疗。
我有子宫肌瘤,能否帮我做剖宫产,顺便把子宫肌瘤切了?
一般情况下,妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证,千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产,因为原则上是不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的,除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤,所谓的“两刀并一刀”的说法是不成立的。
不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的主要原因有两点,一是很容易引起大出血,二是术后发生感染的风险增加。
在妊娠晚期,子宫的血供非常丰富,如果要行肌瘤剥除的话,容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现,如果在剖宫产时行子宫肌瘤剥除术的话,大约会有20%-30%的患者因为出血量大而需要输血,在少数情况下会因为失血量大,而不得不行子宫切除。
怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同,即使是成功剥除了肌瘤的瘤核,但是在缝合瘤腔的时候,经常会有在瘤腔内有积血存在,这会导致感染的风险增加。
如果你的医生向你打保票,说没问题,我做到现在是经常在剖宫产时剥除肌瘤的,请你当心。这种医生往往是“记性不好”,只选择性地记住自己成功的案例,会把失败的案例选择性地忘记的。
婆婆妈妈说的对(婆婆妈妈的话有时还是有道理的):夜路走多了,总会遇到鬼的。小鬼不要紧,遇到大鬼就麻烦了。
我有子宫肌瘤,可以顺产吗?
如果没有其他妊娠合并症或并发症的话,多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的,但是剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的患者略高,剖宫产率升高的主要原因有以下几点。
首先是难产,主要是合并有比较大的多发性子宫肌瘤时,肌瘤会影响宫缩的强度和宫缩的协调性;还有当有比较大的宫颈部位肌瘤时,会发生梗阻性的难产,当然,这些情况发生的概率并不高。
其次是胎盘早剥,但是这种情况发生的概率比较小。
我有子宫肌瘤剥除史,可以顺产吗?
虽然没有大样本多中心的研究支持,临床上一般还是采取相对保守的做法,如果上次肌瘤剥除手术时进入宫腔或几乎进入宫腔,以及剥除了很多肌瘤时,子宫肌层受破坏的程度就会比较大,一般建议在足月以后行选择性剖宫产。
对于一般的肌瘤剥除术后的病人,如果肌层没有受到严重的损伤的话,可以参照VBAC(上次剖宫产本次阴道分娩)的处理原则考虑阴道试产,同时进行连续胎心监护,做好紧急剖宫产的准备。
如果肌瘤剥除是在腹腔镜下进行的,需要谨慎对待。一是在腹腔镜下剥除肌瘤以后肌层的缝合一般不如经腹手术缝合的效果好,另外不少妇科医生在腹腔镜下行肌瘤手术时喜欢用电烫止血,被电烫过的肌层是坏死的,会留下一个无法愈合的缺陷。在临床上我们越来越多的看到有不同的个案报道,发现做过腹腔镜肌瘤(特别是用过电烫止血的患者)剥除术的孕妇,在没有宫缩的情况下,于孕晚期甚至孕中期就发生了自发性的子宫破裂。

文章来源:医学界妇产科频道