痛经，我应该忍吗？

        月经来潮，很多女性都有腰骶部不适的感觉。我的痛经是正常情况吗？需要忍受还是需要治疗？临床上很多时候遇到病人都觉得痛经是正常的，在此我想说对痛经最好不要掉以轻心。

1.什么是痛经？

凡是在月经前后或月经期出现下腹部疼痛，坠胀伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活或工作质量者称为痛经。

2.怎样判断痛经的程度程度

        疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的仪器可供选择，主要还是依靠患者的主观描述。每个人的痛阈不同，对疼痛的耐受程度就不一样。

        从主观上，可分为1）不影响生活、工作，2）影响工作、不影响生活，3）疼痛剧烈，影响生活及工作。

3.痛经有哪些疾病引起

        痛经有原发性与继发性之分。

        原发性主要是指生殖器官无器质性病变的痛经，妇科检查无异常发现。目前认为与子宫内膜释放前列腺素（PG）有关。另外，原发性痛经还会受精神情绪因素的影响。

       继发性痛经是与盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症，盆腔炎症等情况有关。

4.痛经，我应该忍吗？

痛经是可忍，也不可忍

       不可忍之理由：有一个大前提，任何身体上的不适，都应是首先排除器质性病变。根据所患疾病的种类，采取针对性的治疗方法。痛经亦然。而不能仅仅与痛经这一症状较劲，耽误病情。

       引起痛经的器质性病变常见的有子宫内膜异位症，子宫腺肌症，盆腔炎症，子宫畸形等。对于以上情况引起痛经的处理，是在原发病的大前提下做出的。因此说痛经不可忍，要找原发病。

      是可忍的理由：如排除器质性病变引起的痛经，则属原发性痛经。或者已经明确痛经的病因，单就痛经这一症状来说，原则是轻则容忍他，重则干预他。

在治疗或缓解痛经方面有以下几招

1.重视心理治疗及注意体育锻炼

        不要把痛经作为一个严重的心理负担，像抱着一个定时炸弹一样，即阻止不了他的爆炸，又天天担惊受怕。不要把所有身体上的不适，精神上的不爽都与痛经联系起来，形成一种恶性循环，产生心理障碍。

       对于功能性痛经（原发性痛经）来说，常常与精神压力有明显相关性，平时多参加体育锻炼，不仅可以缓解精神紧张，也可以在一定程度上缓解痛经。同时请注意，月经期不建议剧烈运动。

2.药物干预

       痛经严重，不用天天隐忍。可以适当应用止痛药物减轻疼痛，缓缓的度过那几天。也可以通过服用中药调理或饮食调理来缓解痛经。

       另外，对于既有痛经，又有避孕要求的女性，服用避孕药是可考虑的选择，避孕药既阻止了因为排卵后孕酮升高而引起的前列腺素的升高而控制了痛经，又达到了避孕目的，可谓是一举两得。

5.痛经可以引起不孕吗？

      痛经本身只是一个症状，而引起痛经的原因才是问题的关键。当生育期女性有痛经症状且遭遇生育问题时，应及时就医，进行相关检查。即使无生育问题，最好也鉴别清楚是否有继发性痛经的存在。

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腰痛做什么运动好?医生：图解教你6个运动

腰痛现在实在是太常见了，腰痛怎么办？北京中日友好医院脊柱外科副主任医师介绍几个动作给你，让你练好腰背肌，那么下面我们就来看下缓解腰痛的运动，跟着图解动起来吧！

“腰部的结构可以比喻成砖块和水泥：砖就是脊柱的椎体结构，而水泥就是腰背肌肉。如果将一块块砖简单地摞起来，即使很整齐，也不十分稳定;而如果在每块砖之间以及外面抹上水泥，那样的结构就很稳定了。”北京中日友好医院脊柱外科副主任医师邹海波介绍，“不过，随着时间推移、水泥剥脱，这类结构又会出现不稳定，需要重新加固——即用锻炼来强化腰背肌肉的力量。”邹海波介绍，练好腰背肌，只需掌握6个姿势。

练习1

              

姿势：俯卧位，保持髋部紧贴床面，用肘部将上身撑起，使腰部轻轻后伸。

说明：开始要轻轻缓慢进行练习，最初保持后伸的姿势5秒钟，逐渐达到30秒钟，重复10次。

          

姿势：俯卧位，保持骨盆与床面紧贴，用手轻轻托起上身，在此过程中保持腰部和臀部的放松。

说明：在此姿势下保持1秒钟，重复10次。

                 

姿势：俯卧位，骨盆部位垫一薄枕，双手伸向后背到腰部，轻轻抬起头和胸部，保持双眼直视地面。说明：开始时坚持5秒钟，逐渐增加到20秒钟，争取重复8～10次。

姿势：俯卧位，头和胸部贴近地面，轻轻抬起一侧的上肢，对侧下肢绷紧，缓慢抬离床面5～10厘米。

说明：开始坚持5秒钟，重复8～10次。目标是在此姿势下，坚持20秒钟。

                    

姿势：仰卧位，双膝关节屈曲，双手胸前交叉，上身轻轻抬离床面。

说明：坚持2～4秒钟，然后轻轻放平到开始的姿势，重复10次。此法用于上腹部肌肉的练习，此前的练习主要是锻炼腰背部肌肉。

             

姿势：仰卧位，保持腰部与床面紧贴，将一侧下肢伸直，缓慢抬高20～30厘米。

说明：保持下肢抬高的姿势约10秒钟，然后再缓慢放下，重复10次。此法用于下腹部肌肉的练习。

                      

如果病人不能进行俯卧位的练习，那么，也可以按照如下方法锻炼，也能起到同样的效果。

姿势：站立位，将双手放在腰部，双膝轻轻屈曲，身体向后方轻轻后仰。

                                               

说明：这种后伸练习要规律地进行，大概每两小时一次。另外，在日常生活中避免前屈的动作，因为前屈会抵消进行后伸练习的作用。

如果腰部疼痛剧烈，双下肢麻木、疼痛，或者经过一段时间的锻炼疼痛缓解不明显，需要到医生处就诊。

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DHEA对卵巢功能减退，到底有何功效？

        卵巢功能减退是不孕不育治疗中面临的难点和热点。人们想方设法保鲜卵巢，防止衰老，但是苦于没有返老还童的良方。卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此近十年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，其中最受欢迎和肯定的是DHEA。全世界大多数的生殖中心在使用它，希望帮助提高试管婴儿治疗的成功率。

DHEA对卵巢功能减退的功效

什么是DHEA

DHEA是一种弱雄激素，大名脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名俗称“青春素”。肾上腺是自然分泌 DHEA的主要来源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睾酮和雌激素，因此被誉为多向性“激素缓冲剂”。

在女性卵巢中，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

DHEA对卵巢功能减退患者疗效的争议

早在2000年学者Casson等首次提出DHEA可以改善卵巢功能减退患者的促排卵效果，开启了DHEA运用于辅助生殖技术的新篇章。近年来国内外对DHEA在辅助生殖领域中的应用进行了一系列临床观察，据统计目前世界上超过四分之一(25．8％)的生殖中心开始使用DHEA改善卵巢功能减退患者的治疗结局。

有的研究表明，DHEA可能带来如下好处：1）显著增加基础窦卵泡数；2）提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；3）显著提高胚胎质量及活产率。

在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期结局，这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间，口服DHEA，可以使活产率升高，流产率降低。

然而也有一些学者认为DHEA并不能增加获卵数、提高妊娠率。2013年一项meta分析研究提示，试管婴儿周期前口服DHEA的患者与对照组相比，临床妊娠率及流产率无显著差异，服用DHEA辅助试管婴儿治疗获益的证据不足。

改善卵巢功能减退患者的卵巢反应性及试管婴儿治疗结局是目前的难题之一，尽管DHEA对卵巢功能的确切作用机制并不十分清楚，其在生殖领域中的作用尚存在争议，但目前国内外大部分研究认为DHEA对卵巢功能减退患者具有一定的益处。

推荐使用剂量

目前，国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。

已有研究表明DHEA50mg/天，口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。但目前尚无给药剂量及疗程标准。

安全性及不良反应

DHEA具有比较温和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用剂量在100 mg以下，不良反应发生概率很小，所以耐受性很好。可能的不良反应为痤疮、脱发、声音低沉、多毛症，但其长期影响尚不明确。有报道1例患者使用DHEA后出现癫痫发作，这提示具有抽搐倾向的患者应谨慎使用。所以建议DHEA应该在医生指导下服用。

对于卵巢功能减退患者DHEA应用建议

1、目前卵巢功能减退患者治疗尚无有效的方法，基于现有的大部分研究数据，及服用DHEA后未显示出现明显不良反应，因此可以试用改善妊娠结局。

2、多囊卵巢、子宫肌瘤等患者应该在医生指导下服用。

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