多囊卵巢综合征（PCOS）患者的饮食指导

PCOS患者的饮食管理也是治疗的重要环节之一，饮食的重要性不仅体现在体重的减轻和维持，而且对胰岛素水平的控制也有很大的帮助。很多患有PCOS的女性同时患有胰岛素抵抗，导致胰腺需要分泌更多的胰岛素来发挥作用。

1.胰岛素和PCOS

胰岛素作为人体所需的重要激素，可以从血液中运输糖到身体的肌肉中，使身体可以有效地利用葡萄糖的能量。高胰岛素水平对身体会造成严重的破坏，导致大量类PCOS样的症状出现，例如：毛发增长量变大，体重增加，皮赘，脂肪肝和高胆固醇，多囊性卵巢和不规则月经周期等，但是没有提及饥饿水平和渴望增高。这些症状是不是听起来很熟悉？大多数的PCOS患者拥有这些症状的一部分或是全部。所以说，控制血液中的胰岛素水平对于控制PCOS起到至关重要的作用。很多医生在控制PCOS的过程中推荐全谷物制作以及未加工的低血糖生成指数的饮食，二甲双胍是一种常用来给PCOS女性患者的使用的药物，可以阻止胰岛素抵抗。但是胰岛素并非唯一影响PCOS的激素，如果是这样，所有的PCOS患者都会检查出二型糖尿病，然而事实并非如此。所以，我们的饮食需要摄入低血糖生成指数的食物去控制胰岛素水平。

2 PCOS应避免的食物

①高血糖生成指数的食物

高血糖生成指数的食物会造成血糖水平的快速上升，而胰岛素的水平会适应血液中葡萄糖的水平变化，总的来说，虽然高血糖生成指数的食物有较好的口感，但是但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。例如：大米，土豆泥，松饼和蛋糕。

②乳制品

牛奶的摄取会导致睾丸酮水平升高，牛奶中含有一种蛋白，会限制体内正常睾丸酮的通路，睾丸酮不能被及时利用会导致水平上升，如果PCOS患者的睾丸酮水平已经有所上升，乳制品会使情况更加糟糕。

③酱油制品

一说到控制饮食，首先想到的是酱油。酱油和推迟排卵有密切的联系，虽然没有特别多的研究表明酱油和PCOS患者的关系，但是并不建议PCOS女性患者食用酱油制品，特别是想要怀孕的女性。

3.PCOS推荐的食物

①绿叶蔬菜

绿叶蔬菜在每卡路里比其他的食物含有更多的营养物质，它们富含铁，钙，钾，镁等微量元素，维生素K,C,E和多种维生素B。维生素B在控制PCOS症状上起到十分重要的作用，体现在糖和脂肪的新陈代谢，甲状腺功能和激素平衡，和其他因素相比较，维生素B在PCOS的控制上起到必不可少的作用。

②水果

水果中富含纤维，维生素，矿物质和营养素，可以成为PCOS患者的饮食一部分。很多患有PCOS的女性并不希望摄取水果，担心水果会使血糖水平升高并且使胰岛素水平上升，然而，水果在提供PCOS患者充足的营养有很大的帮助，所以，尝试着吃一些低血糖生成指数的水果或者是坚果可以帮助控制吃水果引起的血糖上升。低血糖生成指数的水果有：樱桃，李子，葡萄柚，苹果，梨，杏干，葡萄，椰子，椰奶，奇异果，橙汁，干梅子

③彩色和白色蔬菜

④有机的、牧草喂养的肉类

⑤健康的脂肪

不是所有脂肪都是有害的脂肪，健康的脂肪对于PCOS患者的饮食有非常重要的作用。必要的脂肪酸对维持细胞壁起到十分重要的作用，可以使营养物质进入细胞，使毒素被阻挡在细胞外，这些有益脂肪同样对激素平衡，控制体重和生育起到重要作用。这些有益的脂肪通常存在于坚果，种子，鱼油，鳄梨，橄榄油等中，可以将其加入饮食食谱中

4.补充

很多PCOS患者的女性依旧缺乏一些营养。所以要保证摄取好的复合型维生素和矿物质，维生素A, D, E, C, B1, B2, B3, B6, B12，叶酸，镁，铁，锌，铬，硒和锰。这些会提供良好的补充营养，许多患有PCOS的患者也会吃维生素B复合体，铬和必要的脂肪酸。

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备孕女性要怎么吃?且看最新指南如何指导

       中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组制订了备孕妇女膳食指南，该指南在一般人群膳食指南基础上特别补充了以下3条内容：

（1）调整孕前体重至适宜水平；

（2）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸；

（3）禁烟酒，保持健康生活方式。

以下主要为该指南的关键推荐和实践应用部分内容：

调整孕前体重至适宜水平

关键推荐

1.肥胖后低体重备孕妇女应调整体重，使BMI达到18.5～23.9。

2.保证平衡膳食并维持适宜体重，以最佳的生理状态孕育新生命。

实践应用

1.低体重（BMI < 18.5）者可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，满天可有1～2次的加餐，比如增加牛奶200ml、或谷类/畜肉类50克、或蛋类/鱼类75克。

2.肥胖（BMI > 27.9)者应该改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖分食物的摄入，多选择低生糖指数（glycemic Index, GI）、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天30～90分钟中等强度的运动。

常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸

关键推荐

1.多吃含铁丰富的食物，增加身体铁储备；

2.选用碘盐，多吃含碘丰富的食物；

3.至少孕前3个月开始补充叶酸。

实践应用

1.吃含铁丰富的食物：动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，一日三餐中应该有瘦畜肉50～100克，每周1次动物血或畜禽肝肾。同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，可提高膳食中铁的吸收与利用率。

2.选用碘盐，吃含碘丰富的食物：由于食物中普遍缺碘，选用加碘食盐可确保有规律的碘摄入。考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害及早孕妊娠反应会影响对食物和碘的摄入，建议备孕妇女除规律食用碘盐外，每周再食用1次富含碘的食物，如海带、紫菜、贻贝（淡菜），以增加一定量的碘储备。

3.孕前3个月开始补充叶酸：天然食物中的叶酸是结构复杂的多谷氨酸叶酸，进入体内后必须分解出小分子的单谷氨酸叶酸，才能被小肠吸收，生物利用率为50%，而且由于对热、光和酸敏感，烹调加工后损失率可达50%～90%。人工合成的叶酸补充剂为叶酸单体，稳定性好，可被肠道直接吸收，空腹服用的生物利用率达100%，与膳食混合后的生物利用率是85%，是天然食物叶酸的1.7倍。因此，备孕妇女应每天服用400μg叶酸。

禁烟酒，保持健康生活方式

关键推荐

1.禁烟酒，讲卫生，规律作息

2.检查身体，纠正营养缺乏，治疗疾病

实践应用

1.禁烟酒，讲卫生，规律作息：在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境。还应注意保持良好的卫生习惯，避免感染、炎症及接触有毒有害物质。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳，保证充足睡眠，保持愉悦心情，准备孕育新生命。

2.检查身体，纠正营养缺乏，遵循平衡膳食原则，纠正可能的营养缺乏，积极治疗相关疾病，避免带病怀孕。

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