先兆流产的症状与应对措施

一、什么是先兆流产？

先兆流产是指妊娠20周以前，有自然流产的一些征兆，临床上可表现为少量阴道流血，根据流血量和积聚在阴道内的时间不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。

经过休息及治疗后，腹痛消失，妊娠继续。如腹痛逐渐加剧或流血量增多，可能转为不可避免流产。中医称先兆流产为胎漏、胎动不安。

二、先兆流产的原因有哪些？

先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等，均可导致先兆流产。

出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。

大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。

妇科检查时子宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性，超声波检查有胎心和胎动波，如胚胎正常，引起流产的原因被消除，则出血停止，无子宫收缩，妊娠可以继续。

三、先兆流产有哪些注意事项？

1.生活有规律

起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

2.注意个人卫生

多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

3.选择合适的饮食

食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则：

1

莲子、桂圆肉各 50克 ，文火堡汤 ，加山药 100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日 1～ 2次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者。

2

南瓜蒂 3个，莲蓬蒂 6个，共焙黄为末，分3次服，火汤送下，一日服完，适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

4.保持心情舒畅

妇产科研究者认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

5.慎戒房事

对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

6.定期做产前检查

妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

7.在医生指导下药物治疗或住院治疗

四、先兆流产应采取哪些保健措施？

怀孕前3个月属不稳定期，胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此，怀孕前期的胎盘功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黄体素因而分泌不足，而黄体素就是所谓的安胎激素，在安胎激素不足的情况下，怀孕前3个月处于不稳定期。

此外，前3个月是胎儿神经大脑管线发展的重要时期，准妈妈也必须特别留意，以免妨碍胎儿的中枢神经发展，以下4点则为怀孕前期需注意的大原则：

1.注意劳累

一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大，因可能引起先兆性流产，若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。另外，出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大，准妈妈也需多卧床休息。

2.使用药物

怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期，因此，使用药物要特别小心，看病时要告知医生已怀孕。

3.避免放射

怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿神经系统发育为主，因此，若是不得已需要照X光，也必须请医生以最低剂量照射，也要记得以防护罩覆盖肚子。

4.均衡饮食

怀孕期间需均衡的摄取六大类食物，若是准妈妈有贫血现象，可经医生诊断再另外补充铁剂，而怀孕前三个月因激素改变，孕吐现象严重，可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。

先兆流产的治疗目的是尽可能的使妊娠继续，一般应做如下处理： 

1

一般处理

解除思想顾虑，卧床休息，足够营养，避免引起子宫收缩的刺激因 素，如性交、便秘、腹泻，重复的阴道检查。

2

药物治疗

可用安宫黄体酮20mg，肌肉注射，每日1次，连用3～5天;鲁米那0.03，日3次口服;维生素E30～50mg，日3次口服。

当然，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，就可以保胎。专家提出，有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。

另外，如若孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。因此住院保胎，听取医生的建议尤为重要。

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不孕患者的心理干预

不孕患者常见的心理症状有哪些？

内疚、抑郁、愤怒、孤立是不孕不育患者最常见的表现。在长期心理负重感重压下，患者会出现意外感、否认、忧虑、沮丧、强迫、恐怖、偏执疑病症等的人格特征，对生活中的其他活动兴趣降低，与社会的接触发生障碍，人际关系紧张或淡漠，自尊心下降，挫折感、孤独感、负罪感增加。不同的患者侧重于一种或几种心理情绪反应。

为什么说压力较大的女性易出现内分泌失调甚至不孕？

女性精神压力大，大脑皮层功能受到抑制，使得下丘脑、脑垂体与生殖腺的“指挥”与“衔接”功能受到影响，致使自主神经-交感神经兴奋性的改变、内分泌系统失调，继而影响到卵子的发生、成熟及卵子在输卵管内的运输，从而导致不孕。

男性不孕症患者容易出现的心理问题有哪些？

在不孕夫妇中男性因素也占50%，不孕男性更倾向于感到自卑。即为了维护男性的自尊，永远隐瞒下去。有的男性不但需要隐瞒着不能生育的秘密，还担心自己的配偶会“背叛”自己，背上一生都无法放下的极其沉重的心理包袱。

接受辅助生殖技术助孕患者常见的心理状态有哪些？

不孕夫妇对试管婴儿抱有极高的期望，由于治疗过程复杂，需要医患有效配合，很多女性都会高度的精神紧张。也有部分夫妇经过多年多方治疗后始终不能拥有自己的孩子，会产生一种怨恨。

面对患有不孕症的家人、朋友或亲戚，我们应怎样给予他们支持和鼓励?

对不孕症患者来说，配偶的支持作用是无人可以替代的。配偶应从生活、生理、心理等各方面给予患者安慰和体贴。家庭成员、朋友、同事应给予多一些宽容和关怀，并给与物质上、精神上的支持和帮助。同时鼓励患者提高对社会支持的利用度，向关心自己的人说出心中的忧虑，并提高患者对这些社会支持的主观感受性。

有生育计划的夫妻，应该怎样保持好的状态？

1）夫妻双方要调整好感情。

2）自我调节。女性要调整好自己的求子心态。

3）掌握一定的健康孕育知识。特别是曾经受过创伤的女性。

4）家人的关心。对于结婚一段时间仍然没有受孕，有思想负担的女性，家人应帮助她们调整心态、打破恶性心理循环，以积极的心态配合治疗。

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如何提高精子质量？

准备生育或备孕一段时间未育，到医院检查精液分析，如精子质量不是很好，怎么来应对改善呢，下面为各位朋友提供一些方法，敬请参考！

改善精子质量的6大方法

1.吃优质蛋白质与精氨酸食品

优质蛋白质是形成精液的主要原材料。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等，精氨酸是产生精子的必要成份，缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。

2.补充各种维生素

维生素类有为精子提供原料、促进精子生成、保持性器官不受侵害等作用。其中维生素E与生殖系统关系最为密切，具有防止性器官老化，使空虚的输精小管再生，以及增强精子活力的多种作用。

含维生素E食品多在加工中被破坏，故可服其制剂，如维生素E胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。

3.多参加体育锻炼

有关研究表明，如果男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的正常成长，从而会导致不育的问题发生。

因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。注意不要剧烈运动，适量运动即可。

4.少去桑拿房、蒸气浴室

高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

5.避免有害物质的影响

睾丸中的精子在其产生和成熟的过程中，还会受到其他一些因素如放射线、有害化学物质（包括农药、化肥、洗涤剂、油漆等）和某些药物等影响而产生质变。

因此，处于生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，不要随意滥用药物。

6.选择适宜时机怀孕

一般说，婚后3个月到半年内最好不要怀孕，因为男方为操办婚事，已经相当疲劳，婚礼上又难免烟酒应酬相陪，这样会使精子质量受到一定影响，不利于优生。

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流产后多久可以再怀孕？

很多女性，由于某种原因不得不选择人工流产或药物流产，或者因为各种原因发生了自然流产，当她们想再次当妈妈的时候，流产后多久可以再次怀孕就成为她们心中最关心的问题之一。

很多人认为流产后至少需避孕6个月才能再次怀孕！有些患者也认为需要这么长一段时间“调理身体”，有的妇产科医生也会说“这样才有足够时间让子宫内膜修复”。这些想法其实并没有什么依据。

孕早期流产，无论自然流产、药物流产还是人工流产，绝大部分都是安全的，合并症和后遗症的发生率较低。子宫内膜的修复，其标志就是正常的月经来潮。恢复正常的月经来潮，子宫内膜就已经修复好了。那么，到底流产后多长时间可以再次妊娠呢？

著名的医学周刊《新英格兰医学杂志》2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究，这项研究中，3万多名流产的女性（她们的流产发生在妊娠24周之前）分成三组：流产后6个月内妊娠，流产后6-24个月间妊娠，流产后24个月以上妊娠。结果发现，流产后6个月内妊娠的这一组女性，生育结局（包括母婴）最好，不良的妊娠结局最少。不良的妊娠结局包括：再次流产、胎死宫内、异位妊娠、剖宫产、早产、低出生体重等。

2015年美国妇产科协会的会刊发表了一项前瞻性研究，把妊娠20周前流产的女性分为两组：流产后3个月内妊娠的情况，以及流产后3~6个月妊娠情况。结果发现，两组间的活产率和不良妊娠结局（包括流产率）并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期！ 

而对于那些“生化妊娠”（尿液或血液检查提示怀孕，但超声从来没有见到孕囊）的女性朋友们，北京协和医院妇产科生殖中心的教授也认为，月经来潮后当月就可以积极备孕要孩子。

总之通过以上学者的研究，我们可以看到对于有生育要求的女性又发生了孕早期流产后并不是人人都需要休息6个月再怀孕，大家可以根据自己的情况，结合医生的建议选择合适的时机怀孕。

但是有些流产是因为其它疾病引起的，就需要遵照专科医生的专业建议了，比如葡萄胎、甲状腺功能减退等等。发生自然流产以后，建议夫妻双方在再次怀孕之前6个月进行一次孕前检查，尽量查找流产的原因，对症治疗，减少高危因素，尽可能的减少不良妊娠结局的发生。

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备孕饮食：提升卵子质量吃什么？

判断卵子质量的方法

其实，女人的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了，年龄越大，卵子受到环境和污染的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，影响受孕以及怀上后宝宝的质量

所以，卵子质量的评估是涉及胚胎质量十分重要而又容易被忽视的方面，因为胚胎着床和妊娠结果都与起源的卵子质量有关。如果是缺乏发育潜力的卵子，那么它即使受精后，也不具备着床和使胎儿发育成熟的能力。

怎么看卵子质量高不高呢？

现在，一般大家都会用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。所以，如果你想知道自己的卵子质量高不高，建议最好在月经周期的第12天去医院做超声监测，通过B超监测卵泡发育情况。

如果大家常常使用排卵试纸，而排卵试纸一直测不到强阳，有可能就是卵子质量不高，在还没长成熟的时候就被排出了。不过这也只是一种可能性，因为个体的激素水平不同，有的人群即使排卵，在排卵测试时也是测不到强阳性的。

所以，如果想知道自己的卵子质量，大家赶快去医院做超声监测吧!

那么，想要提高卵子质量吃什么好呢?

提高卵子质量吃什么好

动物血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。

鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。

海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。

韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。

豆类：豆类食物维生素多样，一些可助于性激素分泌，一些可以清除易致畸形的物质。

大家想提高卵子质量，可以每周吃一次海产品，一次动物肝脏，一两次牛肉及豆类;每天吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、卷心菜等，喝5杯以上的水或果汁。

提高卵子质量的方法一定要用科学的方法，这样才能达到我们想达到的目标，同时，希望备孕中的准父亲们也一定要注意提升自己精子质量的事情哦。

文章来源：生殖医学空间

关于妊娠合并子宫肌瘤，你是不是也有这些疑惑？

肌瘤常常有，长相不一样。

子宫肌瘤有的大，有的小，有单个，有多个，有浆膜下，有粘膜下，有肌壁间，有宫体部，有阔韧带，有宫颈部位，有长得快，有长得慢，差异如此之大，不可能有一个统一的处理方案。对于妊娠期的子宫肌瘤，你去看不同的医生，可能会有不同的处理建议，这很正常，也不正常，具体的处理方法可能会不一样，但是处理的大原则不应该有很大的争议。

妊娠合并子宫肌瘤很常见，因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2%-10%。

疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状，一些产科并发症的风险会略有增加，例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等，但是发生率并不如我们想象的那么高。所以，妊娠合并子宫肌瘤并没有那么可怕，也根本用不着动不动就躺在床上保胎，甚至住到医院去保胎。

怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50%-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22%-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8%-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。

肌瘤的增大多数发生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宫肌瘤（直径>5 cm）容易增大，小的子宫肌瘤多数是没有明显改变，子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

妊娠合并子宫肌瘤的患者很多，因此问题也很多，以下是对常见问题的统一回复。

我有子宫肌瘤，怀孕了，需要保胎吗？

有研究发现，患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加，主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入，导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率，以及具体机制并不明确。

有些研究并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。

在机制不明确和流产发生率是否增加依然有不同看法的前提下，没有必要“保胎”，也无法“保胎”，更没有必要卧床休息。

我有子宫肌瘤，能否每个月帮我做个B超，看看肌瘤是否长大了？

对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，没有必要常规重复B超随访肌瘤大小的改变。一是只有大约22%-32%的肌瘤体积会增大，如果增大的话，平均体积增大只有12%；二是即使是增大了，你也无法，也没有必要在孕期进行处理。不去处理，干嘛老是去检查，老是去惦记着它呢？

当然，如果是出现明显腹痛，怀疑有子宫肌瘤变性，还是有必要定期随访B超的。

我有子宫肌瘤，怀孕了，肚子痛怎么办？

妊娠合并子宫肌瘤的女性发生明显的腹痛要怀疑肌瘤变性或者是带蒂肌瘤的扭转。肌瘤变性引起的疼痛一般会发生在妊娠中期，这是肌瘤生长速度最快的阶段，有时候会伴发白细胞升高，发热，甚至恶心和呕吐。

对于肌瘤变性引起的疼痛，建议采用一般的支持疗法，可以使用acetaminophen（醋氨酚，又称扑热息痛）治疗，如果效果不佳，可以使用非甾体类抗炎药物进行治疗。

我有子宫肌瘤，能否帮我做剖宫产，顺便把子宫肌瘤切了？

一般情况下，妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证，千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产，因为原则上是不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤，所谓的“两刀并一刀”的说法是不成立的。

不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的主要原因有两点，一是很容易引起大出血，二是术后发生感染的风险增加。

在妊娠晚期，子宫的血供非常丰富，如果要行肌瘤剥除的话，容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现，如果在剖宫产时行子宫肌瘤剥除术的话，大约会有20%-30%的患者因为出血量大而需要输血，在少数情况下会因为失血量大，而不得不行子宫切除。

怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同，即使是成功剥除了肌瘤的瘤核，但是在缝合瘤腔的时候，经常会有在瘤腔内有积血存在，这会导致感染的风险增加。

如果你的医生向你打保票，说没问题，我做到现在是经常在剖宫产时剥除肌瘤的，请你当心。这种医生往往是“记性不好”，只选择性地记住自己成功的案例，会把失败的案例选择性地忘记的。

婆婆妈妈说的对（婆婆妈妈的话有时还是有道理的）：夜路走多了，总会遇到鬼的。小鬼不要紧，遇到大鬼就麻烦了。

我有子宫肌瘤，可以顺产吗？

如果没有其他妊娠合并症或并发症的话，多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的，但是剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的患者略高，剖宫产率升高的主要原因有以下几点。

首先是难产，主要是合并有比较大的多发性子宫肌瘤时，肌瘤会影响宫缩的强度和宫缩的协调性；还有当有比较大的宫颈部位肌瘤时，会发生梗阻性的难产，当然，这些情况发生的概率并不高。

其次是胎盘早剥，但是这种情况发生的概率比较小。

我有子宫肌瘤剥除史，可以顺产吗？

虽然没有大样本多中心的研究支持，临床上一般还是采取相对保守的做法，如果上次肌瘤剥除手术时进入宫腔或几乎进入宫腔，以及剥除了很多肌瘤时，子宫肌层受破坏的程度就会比较大，一般建议在足月以后行选择性剖宫产。

对于一般的肌瘤剥除术后的病人，如果肌层没有受到严重的损伤的话，可以参照VBAC（上次剖宫产本次阴道分娩）的处理原则考虑阴道试产，同时进行连续胎心监护，做好紧急剖宫产的准备。

如果肌瘤剥除是在腹腔镜下进行的，需要谨慎对待。一是在腹腔镜下剥除肌瘤以后肌层的缝合一般不如经腹手术缝合的效果好，另外不少妇科医生在腹腔镜下行肌瘤手术时喜欢用电烫止血，被电烫过的肌层是坏死的，会留下一个无法愈合的缺陷。在临床上我们越来越多的看到有不同的个案报道，发现做过腹腔镜肌瘤（特别是用过电烫止血的患者）剥除术的孕妇，在没有宫缩的情况下，于孕晚期甚至孕中期就发生了自发性的子宫破裂。

文章来源：医学界妇产科频道