不孕患者的心理干预

不孕患者常见的心理症状有哪些？

内疚、抑郁、愤怒、孤立是不孕不育患者最常见的表现。在长期心理负重感重压下，患者会出现意外感、否认、忧虑、沮丧、强迫、恐怖、偏执疑病症等的人格特征，对生活中的其他活动兴趣降低，与社会的接触发生障碍，人际关系紧张或淡漠，自尊心下降，挫折感、孤独感、负罪感增加。不同的患者侧重于一种或几种心理情绪反应。

为什么说压力较大的女性易出现内分泌失调甚至不孕？

女性精神压力大，大脑皮层功能受到抑制，使得下丘脑、脑垂体与生殖腺的“指挥”与“衔接”功能受到影响，致使自主神经-交感神经兴奋性的改变、内分泌系统失调，继而影响到卵子的发生、成熟及卵子在输卵管内的运输，从而导致不孕。

男性不孕症患者容易出现的心理问题有哪些？

在不孕夫妇中男性因素也占50%，不孕男性更倾向于感到自卑。即为了维护男性的自尊，永远隐瞒下去。有的男性不但需要隐瞒着不能生育的秘密，还担心自己的配偶会“背叛”自己，背上一生都无法放下的极其沉重的心理包袱。

接受辅助生殖技术助孕患者常见的心理状态有哪些？

不孕夫妇对试管婴儿抱有极高的期望，由于治疗过程复杂，需要医患有效配合，很多女性都会高度的精神紧张。也有部分夫妇经过多年多方治疗后始终不能拥有自己的孩子，会产生一种怨恨。

面对患有不孕症的家人、朋友或亲戚，我们应怎样给予他们支持和鼓励?

对不孕症患者来说，配偶的支持作用是无人可以替代的。配偶应从生活、生理、心理等各方面给予患者安慰和体贴。家庭成员、朋友、同事应给予多一些宽容和关怀，并给与物质上、精神上的支持和帮助。同时鼓励患者提高对社会支持的利用度，向关心自己的人说出心中的忧虑，并提高患者对这些社会支持的主观感受性。

有生育计划的夫妻，应该怎样保持好的状态？

1）夫妻双方要调整好感情。

2）自我调节。女性要调整好自己的求子心态。

3）掌握一定的健康孕育知识。特别是曾经受过创伤的女性。

4）家人的关心。对于结婚一段时间仍然没有受孕，有思想负担的女性，家人应帮助她们调整心态、打破恶性心理循环，以积极的心态配合治疗。

文章来源于网络

版权归原作者， 如有侵权请联系我们

如何提高精子质量？

准备生育或备孕一段时间未育，到医院检查精液分析，如精子质量不是很好，怎么来应对改善呢，下面为各位朋友提供一些方法，敬请参考！

改善精子质量的6大方法

1.吃优质蛋白质与精氨酸食品

优质蛋白质是形成精液的主要原材料。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等，精氨酸是产生精子的必要成份，缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。

2.补充各种维生素

维生素类有为精子提供原料、促进精子生成、保持性器官不受侵害等作用。其中维生素E与生殖系统关系最为密切，具有防止性器官老化，使空虚的输精小管再生，以及增强精子活力的多种作用。

含维生素E食品多在加工中被破坏，故可服其制剂，如维生素E胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。

3.多参加体育锻炼

有关研究表明，如果男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的正常成长，从而会导致不育的问题发生。

因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。注意不要剧烈运动，适量运动即可。

4.少去桑拿房、蒸气浴室

高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

5.避免有害物质的影响

睾丸中的精子在其产生和成熟的过程中，还会受到其他一些因素如放射线、有害化学物质（包括农药、化肥、洗涤剂、油漆等）和某些药物等影响而产生质变。

因此，处于生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，不要随意滥用药物。

6.选择适宜时机怀孕

一般说，婚后3个月到半年内最好不要怀孕，因为男方为操办婚事，已经相当疲劳，婚礼上又难免烟酒应酬相陪，这样会使精子质量受到一定影响，不利于优生。

文章来源于网络

版权归原作者， 如有侵权请联系我们

流产后多久可以再怀孕？

很多女性，由于某种原因不得不选择人工流产或药物流产，或者因为各种原因发生了自然流产，当她们想再次当妈妈的时候，流产后多久可以再次怀孕就成为她们心中最关心的问题之一。

很多人认为流产后至少需避孕6个月才能再次怀孕！有些患者也认为需要这么长一段时间“调理身体”，有的妇产科医生也会说“这样才有足够时间让子宫内膜修复”。这些想法其实并没有什么依据。

孕早期流产，无论自然流产、药物流产还是人工流产，绝大部分都是安全的，合并症和后遗症的发生率较低。子宫内膜的修复，其标志就是正常的月经来潮。恢复正常的月经来潮，子宫内膜就已经修复好了。那么，到底流产后多长时间可以再次妊娠呢？

著名的医学周刊《新英格兰医学杂志》2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究，这项研究中，3万多名流产的女性（她们的流产发生在妊娠24周之前）分成三组：流产后6个月内妊娠，流产后6-24个月间妊娠，流产后24个月以上妊娠。结果发现，流产后6个月内妊娠的这一组女性，生育结局（包括母婴）最好，不良的妊娠结局最少。不良的妊娠结局包括：再次流产、胎死宫内、异位妊娠、剖宫产、早产、低出生体重等。

2015年美国妇产科协会的会刊发表了一项前瞻性研究，把妊娠20周前流产的女性分为两组：流产后3个月内妊娠的情况，以及流产后3~6个月妊娠情况。结果发现，两组间的活产率和不良妊娠结局（包括流产率）并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期！ 

而对于那些“生化妊娠”（尿液或血液检查提示怀孕，但超声从来没有见到孕囊）的女性朋友们，北京协和医院妇产科生殖中心的教授也认为，月经来潮后当月就可以积极备孕要孩子。

总之通过以上学者的研究，我们可以看到对于有生育要求的女性又发生了孕早期流产后并不是人人都需要休息6个月再怀孕，大家可以根据自己的情况，结合医生的建议选择合适的时机怀孕。

但是有些流产是因为其它疾病引起的，就需要遵照专科医生的专业建议了，比如葡萄胎、甲状腺功能减退等等。发生自然流产以后，建议夫妻双方在再次怀孕之前6个月进行一次孕前检查，尽量查找流产的原因，对症治疗，减少高危因素，尽可能的减少不良妊娠结局的发生。

来源网络

版权归原作者， 如有侵权请联系我们

备孕饮食：提升卵子质量吃什么？

判断卵子质量的方法

其实，女人的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了，年龄越大，卵子受到环境和污染的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，影响受孕以及怀上后宝宝的质量

所以，卵子质量的评估是涉及胚胎质量十分重要而又容易被忽视的方面，因为胚胎着床和妊娠结果都与起源的卵子质量有关。如果是缺乏发育潜力的卵子，那么它即使受精后，也不具备着床和使胎儿发育成熟的能力。

怎么看卵子质量高不高呢？

现在，一般大家都会用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。所以，如果你想知道自己的卵子质量高不高，建议最好在月经周期的第12天去医院做超声监测，通过B超监测卵泡发育情况。

如果大家常常使用排卵试纸，而排卵试纸一直测不到强阳，有可能就是卵子质量不高，在还没长成熟的时候就被排出了。不过这也只是一种可能性，因为个体的激素水平不同，有的人群即使排卵，在排卵测试时也是测不到强阳性的。

所以，如果想知道自己的卵子质量，大家赶快去医院做超声监测吧!

那么，想要提高卵子质量吃什么好呢?

提高卵子质量吃什么好

动物血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。

鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。

海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。

韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。

豆类：豆类食物维生素多样，一些可助于性激素分泌，一些可以清除易致畸形的物质。

大家想提高卵子质量，可以每周吃一次海产品，一次动物肝脏，一两次牛肉及豆类;每天吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、卷心菜等，喝5杯以上的水或果汁。

提高卵子质量的方法一定要用科学的方法，这样才能达到我们想达到的目标，同时，希望备孕中的准父亲们也一定要注意提升自己精子质量的事情哦。

文章来源：生殖医学空间

关于妊娠合并子宫肌瘤，你是不是也有这些疑惑？

肌瘤常常有，长相不一样。

子宫肌瘤有的大，有的小，有单个，有多个，有浆膜下，有粘膜下，有肌壁间，有宫体部，有阔韧带，有宫颈部位，有长得快，有长得慢，差异如此之大，不可能有一个统一的处理方案。对于妊娠期的子宫肌瘤，你去看不同的医生，可能会有不同的处理建议，这很正常，也不正常，具体的处理方法可能会不一样，但是处理的大原则不应该有很大的争议。

妊娠合并子宫肌瘤很常见，因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2%-10%。

疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状，一些产科并发症的风险会略有增加，例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等，但是发生率并不如我们想象的那么高。所以，妊娠合并子宫肌瘤并没有那么可怕，也根本用不着动不动就躺在床上保胎，甚至住到医院去保胎。

怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50%-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22%-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8%-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。

肌瘤的增大多数发生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宫肌瘤（直径>5 cm）容易增大，小的子宫肌瘤多数是没有明显改变，子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

妊娠合并子宫肌瘤的患者很多，因此问题也很多，以下是对常见问题的统一回复。

我有子宫肌瘤，怀孕了，需要保胎吗？

有研究发现，患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加，主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入，导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率，以及具体机制并不明确。

有些研究并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。

在机制不明确和流产发生率是否增加依然有不同看法的前提下，没有必要“保胎”，也无法“保胎”，更没有必要卧床休息。

我有子宫肌瘤，能否每个月帮我做个B超，看看肌瘤是否长大了？

对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，没有必要常规重复B超随访肌瘤大小的改变。一是只有大约22%-32%的肌瘤体积会增大，如果增大的话，平均体积增大只有12%；二是即使是增大了，你也无法，也没有必要在孕期进行处理。不去处理，干嘛老是去检查，老是去惦记着它呢？

当然，如果是出现明显腹痛，怀疑有子宫肌瘤变性，还是有必要定期随访B超的。

我有子宫肌瘤，怀孕了，肚子痛怎么办？

妊娠合并子宫肌瘤的女性发生明显的腹痛要怀疑肌瘤变性或者是带蒂肌瘤的扭转。肌瘤变性引起的疼痛一般会发生在妊娠中期，这是肌瘤生长速度最快的阶段，有时候会伴发白细胞升高，发热，甚至恶心和呕吐。

对于肌瘤变性引起的疼痛，建议采用一般的支持疗法，可以使用acetaminophen（醋氨酚，又称扑热息痛）治疗，如果效果不佳，可以使用非甾体类抗炎药物进行治疗。

我有子宫肌瘤，能否帮我做剖宫产，顺便把子宫肌瘤切了？

一般情况下，妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证，千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产，因为原则上是不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤，所谓的“两刀并一刀”的说法是不成立的。

不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的主要原因有两点，一是很容易引起大出血，二是术后发生感染的风险增加。

在妊娠晚期，子宫的血供非常丰富，如果要行肌瘤剥除的话，容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现，如果在剖宫产时行子宫肌瘤剥除术的话，大约会有20%-30%的患者因为出血量大而需要输血，在少数情况下会因为失血量大，而不得不行子宫切除。

怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同，即使是成功剥除了肌瘤的瘤核，但是在缝合瘤腔的时候，经常会有在瘤腔内有积血存在，这会导致感染的风险增加。

如果你的医生向你打保票，说没问题，我做到现在是经常在剖宫产时剥除肌瘤的，请你当心。这种医生往往是“记性不好”，只选择性地记住自己成功的案例，会把失败的案例选择性地忘记的。

婆婆妈妈说的对（婆婆妈妈的话有时还是有道理的）：夜路走多了，总会遇到鬼的。小鬼不要紧，遇到大鬼就麻烦了。

我有子宫肌瘤，可以顺产吗？

如果没有其他妊娠合并症或并发症的话，多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的，但是剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的患者略高，剖宫产率升高的主要原因有以下几点。

首先是难产，主要是合并有比较大的多发性子宫肌瘤时，肌瘤会影响宫缩的强度和宫缩的协调性；还有当有比较大的宫颈部位肌瘤时，会发生梗阻性的难产，当然，这些情况发生的概率并不高。

其次是胎盘早剥，但是这种情况发生的概率比较小。

我有子宫肌瘤剥除史，可以顺产吗？

虽然没有大样本多中心的研究支持，临床上一般还是采取相对保守的做法，如果上次肌瘤剥除手术时进入宫腔或几乎进入宫腔，以及剥除了很多肌瘤时，子宫肌层受破坏的程度就会比较大，一般建议在足月以后行选择性剖宫产。

对于一般的肌瘤剥除术后的病人，如果肌层没有受到严重的损伤的话，可以参照VBAC（上次剖宫产本次阴道分娩）的处理原则考虑阴道试产，同时进行连续胎心监护，做好紧急剖宫产的准备。

如果肌瘤剥除是在腹腔镜下进行的，需要谨慎对待。一是在腹腔镜下剥除肌瘤以后肌层的缝合一般不如经腹手术缝合的效果好，另外不少妇科医生在腹腔镜下行肌瘤手术时喜欢用电烫止血，被电烫过的肌层是坏死的，会留下一个无法愈合的缺陷。在临床上我们越来越多的看到有不同的个案报道，发现做过腹腔镜肌瘤（特别是用过电烫止血的患者）剥除术的孕妇，在没有宫缩的情况下，于孕晚期甚至孕中期就发生了自发性的子宫破裂。

文章来源：医学界妇产科频道

为什么白领女性反复流产这样多？

怀孕、生孩子对一个女人来说，可易可难。虽然大多数孕妇都能顺利生下小宝宝，但也有一小部分孕妇会出现一而再、再而三的流产，即有所谓的“习惯性流产”或“反复性流产”，特别是社会上的高收入、高学历、高职位的白领女性反复性流产的患者越来越多。

在普通人群中，约有15%的孕妇曾经有这种不愉快的经历，即在妇女发生100次妊娠时，约15次会发生自然流产。流产的次数越多，复发性越高。曾有一次自然流产史的妇女第二次发生流产的几率上升到24%，如果发生3次以上流产绝对要引起重视，实际上，2次以上发生自然流产时夫妻双方就应做全面详细的检查，寻找流产的原因。

虽然流产给孕妇的精神打击非常大，但值得庆幸的是，80-90%的习惯性流产或复发性流产的患者都可以治愈的。

精神压力大是习惯性流产的常见原因

流产次数越多，其复发性也越来越高，对妇女的身体损伤也越大。但实际上，对已经有连续2次以上流产经历的患者而言，精神压力之大，不是一般人可以想象的。

某位曾经是三甲医院当医生的女士，为了怀孕毅然放弃了医生的工作。她说，在医院里工作压力特别大，在B超室每天要接待50-60位患者，在繁忙季节，还要抽调去体检中心。近2年曾有过2次怀孕，不幸的是，胎儿都在怀孕2个月前就流产了。发生这样的事情后，她非常痛苦。

要工作还是要孩子？最后，她还是决定放弃了医生的工作，让自己心情彻底放松，经过全面的免疫检查和治疗，今年怀孕后，双胞胎已经有5个月了。

为什么精神紧张会导致流产？这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。所以，心理状态对孕妇至关重要。甚至有研究表明，通过心理治疗能治愈60-70%的习惯性流产患者。

人流做得多，自然流产也多

人流过十几次的女人并不多，而40岁的July就是其中之一。她曾经在澳洲留学，回国后自己开了间广告公司，她说自己年轻的时候，好玩，交往过很多男朋友。当时也没有想到结婚，避孕失败，怀孕后就做人流。

就这样一次一次“好了伤疤忘了痛”，大概人流过十几次。现在月经越来越稀薄，今年好不容易怀孕了，而且她非常想要这个孩子，结果由于宫腔粘连，在怀孕2个月之后就流产了。

人工流产后，子宫容易受到严重创伤及后遗症，刮宫过程中有时会损伤宫内基底层，引起宫腔粘连。大约有10%的习惯流产患者是因为子宫的原因造成了流产，比如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等，胚胎生存环境不好，自然存活率低。

文章来源于网络

版权归原作者， 如有侵权请联系我们